Конституционный суд Республики Армения под председательством Председателя Конституционного суда Г. Арутюняна, в составе заместителя Председателя Конституционного суда В. Оганесяна, членов Конституционного суда А. Гюлумян, Ф. Тохьяна, Г. Назаряна, Р. Папаяна, В. Погосяна, В. Саакяна, М. Севяна,

с участием официального представителя Президента РА Министра здравоохранения РА Г. Стамболцяна, приглашенных Министра финансов и экономики РА А. Дарбиняна, заместителя Министра юстиции РА Т. Петросяна, начальника юридического управления аппарата Правительства РА М. Топузяна, начальника государственного здравоохранительного агентства при Правительстве РА А. Мкртчяна,

согласно пункту 2 статьи 100 и пункту 1 статьи 101 Конституции РА, пункту 2 статьи 5, пункту 1 статьи 25, статьям 56 и 67 Закона РА "О Конституционном суде",

рассмотрел на открытом заседании дело " Об определении вопроса соответствия Конституции Республики Армения обязательств, закрепленных в Соглашении о кредите развития (Программа финансирования здравоохранения и развития первичной охраны здоровья) между Республикой Армения и Международной ассоциацией развития, подписанного 2 сентября 1997 года в Вашингтоне".

Поводом к рассмотрению дела явилось обращение Президента РА в Конституционный суд об определении вопроса соответствия обязательств, закрепленных в указанном соглашении, Конституции РА.

Заслушав сообщения докладчика по делу члена Конституционного Суда РА А. Гюлумян, объяснения представителя Президента РА Г.Стамболцяна, разъяснения приглашенных А. Дарбиняна, Т.Петросяна, М.Топузяна, А. Мкртчяна, исследовав Соглашение, другие имеющиеся в деле документы, Конституционный суд Республики Армения ВЫЯСНИЛ:

Соглашением о кредите развития, подписанным 2 сентября 1997 года в Вашингтоне (Программа финансирования здравоохранения и развития первичной охраны здоровья), Международная ассоциация развития обязуется до 30 июня 2002 года или в утвержденный ею более поздний срок предоставить Республике Армения сумму в различных валютных единицах, эквивалентную семи миллионам двум стам тысячам специальных прав займа (SDR 7.200000), которая в настоящее время составляет около 10 млн. долларов США.

Неотделимую часть настоящего Соглашения составляют также пять приложений и датированные 1 января 1985 года "Общие условия, применяемые к соглашениям о кредите развития" Международной ассоциацией развития.

Кредит предоставляется на 35 лет общего и 10 лет льготного срока.

Республика Армения обязуется погашать кредит в порядке полугодовых выплат начиная с 1 января 2008 года до 1 июля 2032 года.

Республика Армения в качестве заемщика обязуется осуществлять программу с надлежащей эффективностью, задачами которой являются: повысить качество услуг первичной охраны здоровья, эффектиность расходования государственных средств, сделать расходование этих средств целевым, обеспечить участие общин в определении приоритетов здравоохранных задач и сохранении основных здравоохранных служб.

Программа состоит из двух частей. Первой частью предусматривается разработка образовательных программ и организация их изучения в Национальном институте здравоохранения, государственном медицинском университете и медицинском училище для осуществляющих услуги первичной охраны здоровья; отремонтировать учебные заведения, обеспечив их соответствующим оборудованием, содействовать разработке образовательных программ по профилактике, диагностике и лечению болезней и путеводителей по первичной охране здоровья, а также организовать их изучение.

Вторая часть программы касается системы финансирования здравоохранения и имеет целью содействовать основанию государственного агентства по здравоохранению, выделить Министерству здравоохранения кабинетное оборудование, компьютерную технику и соответствующие программы, технически содействовать переподготовке специалистов по финансовому и здравоохранному анализу.

Республика Армения обязуется обеспечить надежный бухгалтерский учет для отражения деятельности, средств и расходов по программе не позже 6 месяцев после окончания каждого года, представлять Ассоциации результаты аудита, проведенного приемлемыми для него независимыми аудиторами.

В целях контроля за выполнением программы заемщик обязуется основать контрольную комиссию по программе.

Соглашением предусматривается создать канцелярию по управлению программой, текущие расходы на деятельность которой составят около 12 процентов суммы кредита, а также координационный совет по делу обучения первичной охране здоровья, ответственный за осуществление первой части программы.

При рассмотрении дела выяснилось также, что вместо создания ограниченного числа новых кабинетов семейных врачей, предварительно предусмотренных кредитной программой, с кредитором достигнута договоренность в целях эффективного осуществления первичной медпомощи населению сделать акцент на радикальном улучшении действующей системы.

Дополнительным условием для вступления Соглашения в силу являются основание заемщиком государственного здравоохранного агентства. Постановлением Правительства РА N593 от 18 декабря 1997 г. такое агентство создано, положение о котором еще не утверждено. Это постановление однако нуждается в пересмотре в отношении принятия порядка и уточнения функций агентства.

Согласно статье 34 Конституции РА "Каждый человек имеет право на охрану здоровья. Порядок медицинской помощи и обслуживания устанавливается законом.

Государство осуществляет программы охраны здоровья населения..."Однако в течение 1996-1997 годов Правительством не сделаны необходимые и достаточные шаги для полного выполнения требований статьи 34 Конституции и Закона РА "О медицинской помощи и обслуживании населения".

В Республике Армения осуществление программ по охране государством здоровья населения является конституционным требованием. Законом они характеризуется как ежегодные государственные целевые программы, направленные на охрану здоровья населения, которые после утверждения Правительством публикуются в средствах информации (Закон РА "О медицинской помощи и обслуживании населания", статья 1, пункт 3).

Более того, тем же законом предусмотрено также, что каждый человек имеет право получать медицинскую помощь и обслуживание бесплатно в рамках гарантированных государством государственных целевых программ по здравоохранению (статья 4, часть вторая), а также каждый ребенок имеет право в рамках государственных целевых здравоохранных программ получать бесплатную медицинскую помощь и обслуживание (статья 10).

Несмотря на то, что упомянутый закон официально вступил в силу в апреле 1996 года, однако первый опыт принятия государственных целевых программ был сделан в мае 1997 года, в то же время не полностью отражая требования законодательства.

Такое положение и является причиной того, что по итогам 1997 года, в условиях отсутствия упомянутых программ было совершено значительное перераспределение средств, выделенных государственным бюджетом на здравоохранение (постановление Правительства РА N44 от 19.01.1998г.) в том случае, когда система находится в неутешительном состоянии, а провозглашенная статьей первой Конституции также социальным государством Республика Армения обязана обращать необходимое внимание на задачи охраны здоровья населения.

Изучение правоприменительной практики свидетельствует, что выделение кредитных средств на реформы в сфере здравоохранения предусмотрено также соглашениями о кредите "Программа структурных реформ-2" и "Программа технической помощи структурным реформам-2". Причем из описания осуществимой последним соглашением программы следует, что эти средства также предусмотрены для консультативных услуг, за исключением реконструкций больниц.

Задача целевого использования кредитных и бюджетных средств, вкладываемых в систему здравохранения, непосредственно касаются последовательного выполнения конституционных требований осуществления государственных здравоохранных программ, и эта система нуждается в существенном улучшении.

Исходя из результатов рассмотрения дела, оценивая правоприменительную практику и руководствуясь пунктом 2 статьи 100, частями первой и третьей статьи 102 Конституции РА, пунктом 2 статьи 5, статьями 67 и 68 Закона РА "О Конституционном суде" Конституционный суд Республики Армения ПОСТАНОВИЛ:

1. Обязательства, закрепленные в Соглашении о кредите развития, подписанном между Республикой Армения и Международной ассоциацией развития 2 сентября 1997 года в Вашингтоне (Программа финансирования здравоохранения и развития первичной охраны здоровья), соответствуют Конституции Республики Армения. Однако ратификация и осуществление этого Соглашения целесообразны в условиях наличия разработанных на основании требований статьи 34 Конституции РА и Закона РА "О медицинской помощи и обслуживании населения" и опубликованных в установленном порядке государственных целевых программ.

2. Предложить Правительству Республики Армения принять неотложные меры к созданию необходимых предпосылок для целевого использования кредитных и бюджетных средств в сфере здравоохранения, целостному и последовательному осуществлению требований статьи 34 Конституции РА и Закона РА " О медицинской помощи и обслуживании населения".

3. Согласно части второй статьи 102 Конституции Республики Армения настоящее постановление окончательно, пересмотру не подлежит, вступает в силу с момента провозглашения.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ
КОНСТИТУЦИОННОГО СУДА
РЕСПУБЛИКИ АРМЕНИЯ                                     Г. АРУТЮНЯН

18 февраля 1998 года
ПКС-90